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早前,河南南阳一位3岁的男童在公路旁被狗咬伤后不幸离世。
据家属称,男童在被咬伤后他们就将其送去了社区医院接种狂犬病疫苗,之后又到市区对伤口进行清洗,再次注射狂犬病免疫球蛋白、破伤风疫苗,并在医院住院了9天。
出院后,孩子的状态还不错。没想到不到一周情况就开始恶化了,男童身上出现了频繁呕吐、情绪狂躁等症状,紧急送往当地ICU进行救治,还是没能挽回生命。在去世时,男童还没来得及注射第五针狂犬病疫苗。
男童的离世让家人难以接受,明明已经接种了疫苗,也在医院住院接受了救治,为什么孩子还是离世了?
一、孩子被咬后已注射疫苗,为何人还没了?
狂犬病是由狂犬病病毒感染所致的动物性传染病,在狗狼等犬科动物、猫、蝙蝠等翼手目身上容易感染,我国90%的人感染狂犬病是由于狗咬所致。
而在被狗咬伤的疑似狂犬病患者中,年龄
一旦发生狂犬病,首发症状一般为发热、头痛、浑身不适,大部分患者会出现精神恍惚、烦躁不安、行为怪异等症状,也有部分会出现唾液分泌增加、幻觉、失眠等症状。
一旦病毒入侵脑部,会控制患者的吞咽、语言以及呼吸的脑组织,让咽喉肌肉异常痉挛,给患者带来巨大的痛苦感,碰到风、水都十分惧怕。
广州市第一人民医院药学部药师张好好表示,狂犬病病毒会通过破损的皮肤/黏膜入侵人体,导致神经受到破坏,引起急性脑炎发生。整个过程一般不会超过5天,患者最终容易因为咽喉肌痉挛而窒息会呼吸循环衰竭而死亡。
数据显示,感染狂犬病病毒并出现症状的患者,病死率几乎100%。
那上文的男童,在注射疫苗后仍然死亡是为什么呢?主要与几个因素相关。
一是咬伤男童的恶犬一定患有狂犬病,其唾液内携带大量的狂犬病毒;
二是男童脖子、脸上、眼睛周围等靠近中枢神经的部位被多处咬伤,这些位置的狂犬病毒可快速到达中枢神经;
三是男童的年龄较小,狂犬免疫球蛋白的注射剂量不能太大,所注射的疫苗可能无法中和侵入的所有病毒;
四是男童距离咬伤到发病仅有16天时间,属于短潜伏期。这说明狂犬病毒很快就进入了中枢系统,接种的疫苗还没来得及起作用就发病了。
二、夏季是狂犬病高发期,牢记三点或能救命
据统计,每年春夏季狂犬病患病率往往高于秋冬季。夏季闷热的天气很容易导致犬类烦躁、冲动,一些温顺的动物也可能会在夏季大发脾气,甚至会出现攻击人的行为。再加上,人们在夏季穿着的衣物较少,更容易被咬伤。
公共卫生专家王鸣提醒,狂犬病的致死率几乎100%,且不只有被狗咬伤才会感染狂犬病,被狂犬病犬舔舐也可能会发生感染。
狂犬病暴露可分为三级。
一级暴露:接触或喂养动物、完好的皮肤被舔舐、完整的皮肤接触狂犬病动物或狂犬病患者的分泌物/排泄物。
二级暴露:裸露的皮肤被轻咬、没有出血的轻微抓伤/擦伤、肉眼难以判断但酒精擦拭有疼痛感。
三级暴露:单处/多处贯穿皮肤的咬伤/抓伤、破损皮肤被舔舐、黏膜被狂犬病唾液污染、暴露于蝙蝠。
在被猫狗抓咬伤后一定要记住这三步!
①立刻清洗伤口,即用流动的水、肥皂水或其他弱碱性清洁剂交替冲洗伤口至少15分钟,冲洗后可用碘伏、酒精消毒伤口。
②及时通过当地疾控中心网站查询狂犬病疫苗接种定点单位,并前往附近的犬伤门诊进行处置。
③到医院就诊后,由专业的医生评估后确认是否需要接种狂犬疫苗,目前狂犬病疫苗可分为5针、4针两种。一些危险程度较高的暴露,除了狂犬疫苗,一般还会建议注射狂犬病免疫球蛋白。
三、远离狂犬病,谨记三点很重要
北京大学人民医院急诊科副主任王传林表示,除了猫狗外,蝙蝠、牛马羊等夹出、流浪老鼠等啮齿动物也可能会携带病毒。
想要远离狂犬病,要做好三件事。
首先,带孩子出去玩时不要逗弄不熟悉的动物,尤其不要让动物舔舐口腔、眼睛等黏膜部位;
其次,要给孩子充分科普狂犬病的可怕,告知他们被咬伤后一定要第一时间告知家长;
最后,有被猫狗抓伤一定不要怕麻烦,要按照上述的三个方法及时进行处理,不怕一万就怕万一!
狂犬病是个致死率几乎100%的疾病,对此一定要引起足够的重视,发现异常及时去专业的门诊进行处理。
参考资料:
[1]《狂犬病死亡率近100% 这些知识家长需要知道》.广州市第一人民医院服务号.2019-07-31
[2]《8岁男孩被狗抓伤,20天后死亡!这几种情况没出血也要打狂犬疫苗!》.健康时报.2023-04-13
[3]《【提醒】被猫狗咬了海口琼山让春电子商务工作室,15分钟内一定要这么做!“狂犬病”致死率近100%!》.央视财经.2018-01-23